Dolor, Videos y enseñanza.

Ozonoterapia en medicina del dolor

La ozonoterapia se está popularizando como un tratamiento analgésico. Pero, ¿qué bases la sustentan? ¿cómo actúa? Aquí lo resumimos en un breve video.

 

Enrique García-Boll es médico por la UNAM (CU), se encuentra culminando su maestría en ciencias biomédicas en el Instituto de Neurobiología de la UNAM. Sus áreas de investigación se centran en el dolor craneofacial y su modulación.

Anuncios
Enfermedades neurológicas, Neurociencias, Videos y enseñanza.

Tratamientos para la enfermedad de Alzheimer

Nuevos tratamientos se están desarrollando cada año para tratar la enfermedad de Alzheimer. Aquí te explicamos cómo funcionan.

 

16117572_1612628442097457_1289918905_n.jpg
Sobre el autor:
Arturo González Isla es licenciado en psicología por la UNAM, actualmente cursa el doctorado en ciencias biomédicas por la misma casa de estudios. Sus intereses de investigación se centran en buscar mecanismos por los cuales la actividad física contribuye a prevenir diversas enfermedades neurodegenerativas.

Enfermedades neurológicas, Neurociencias, Videos y enseñanza.

Una introducción a la enfermedad de Alzheimer

En este video damos una breve introducción sobre la enfermedad Alzheimer.

 

16117572_1612628442097457_1289918905_n.jpg
Sobre el autor:
Arturo González Isla es licenciado en psicología por la UNAM, actualmente cursa el doctorado en ciencias biomédicas por la misma casa de estudios. Sus intereses de investigación se centran en buscar mecanismos por los cuales la actividad física contribuye a prevenir diversas enfermedades neurodegenerativas.

Ejercicio, Memoria

Moverse para recordar.

En este video te enseñaremos cómo la actividad física influye en el desempeño cerebral y resumiremos un artículo publicado por el presentador del video el Psic. Arturo G. Isla

 

16117572_1612628442097457_1289918905_n.jpg
Sobre el autor:
Arturo González Isla es licenciado en psicología por la UNAM, actualmente cursa el doctorado en ciencias biomédicas por la misma casa de estudios. Sus intereses de investigación se centran en buscar mecanismos por los cuales la actividad física contribuye a prevenir diversas enfermedades neurodegenerativas.

Noticias y artículos

El sedentarismo aumenta la obesidad, ¿O acaso es al revés?

Por Arturo González Isla.

Existe amplia evidencia en la literatura que muestra que la actividad física reduce el riesgo de padecer un sinfín de enfermedades. Cáncer, diabetes, obesidad e inclusive enfermedades del sistema nervioso central como accidentes cerebrovasculares o Alzheimer. Sin embargo, el convencer a los pacientes de realizar actividad física representa en ocasiones una labor titánica para los especialistas en el área de la salud. A pesar de los claros beneficios que representa la actividad física diaria en la salud de los seres humanos, la motivación necesaria para pararnos de nuestra silla y comenzar a movernos cada día se ve mermada por las comodidades a nuestro alrededor, esto se agudiza en pacientes que presentan obesidad. Esto genera una suposición que dentro del sentido común sería casi intuitiva: la falta de actividad física genera obesidad. Sin embargo, un estudio reciente publicado en Cell Metabolism podría darnos un punto de vista distinto ante este problema de salud pública.
IMG_20170112_131654_processed.jpg

El artículo publicado por Friend y colaboradores nos muestra evidencia que apunta a que es la obesidad misma la causa del sedentarismo y no a la inversa. El estudio realizado en el Instituto Nacional de Diabetes, Enfermedades Digestivas y del Riñón localizado en Washington D.C. se valió de la utilización de un modelo animal de obesidad que consistía en alimentar a ratones con comida alta en grasa. Una vez alcanzada la obesidad, se midió la cantidad de receptores a dopamina, un neurotransmisor que, entre otras cosas, se ha caracterizado como responsable de la activación de diversas estructuras relacionadas con el movimiento denominadas ganglios basales. Interesantemente, la cantidad de receptores a dopamina activos de tipo D2, encargados de regular diversos patrones de movimiento, se ve disminuida en aquellos animales con obesidad. Esta disminución en la actividad de los receptores a dopamina provoca que los animales disminuyan su actividad física de manera generalizada, los mecanismos involucrados en la disminución de la actividad incluyen la inhibición de las señales al interior de las neuronas encargadas de coordinar la generación del movimiento. Por otro lado, y para demostrar si las disminuciones en la cantidad de los receptores a dopamina promueven un aumento más rápido de peso decidieron tomar aquellos animales que por naturaleza tenían una menor cantidad de receptores y compararlos con aquellos que tenían más. Encontraron que si bien los animales que tenían menos receptores también presentaban menos actividad física, esto no promovía un aumento de peso más rápido. Indicando que, por lo menos en este modelo animal, una menor actividad de los receptores a dopamina en los ganglios basales previo a una alimentación alta en grasa prolongada provoca una menor actividad física pero no aumenta de forma importante el peso de los animales en comparación con otros que tienen una activación normal de los receptores.

Captura de pantalla 2017-01-12 a la(s) 13.18.28.png

Los datos obtenidos por Friend y colaboradores indican que conforme el animal va aumentando de peso la activación de los receptores a dopamina en los ganglios basales encargados de la generación del movimiento va disminuyendo, lo que provoca a su vez una disminución en la actividad física generalizada. Esta es una de las primeras evidencias que liga a un proceso crónico como la obesidad con una disminución generalizada del proceso de actividad física en un modelo animal. Sin embargo, los factores detrás de esta disminución en la actividad física en los seres humanos podrían tener componentes motivacionales y fisiológicos mucho mas complejos. La depresión y la discapacidad que puede provocar la obesidad en algunos individuos sumada a la discriminación que viven en diversos lugares podrían ser factores que promuevan que estas disminuciones en la actividad física provocada por cambios fisiológicos en el sistema nervioso central se agudicen hasta provocar que la enfermedad se salga de control. Tomando en cuenta que en México las tres principales causas de muerte están relacionadas con la obesidad es de primordial interés público atender e investigar los elementos que subyacen a la falta de adhesión la actividad física, que representa el tratamiento más económico para este tipo de enfermedades.

16117572_1612628442097457_1289918905_n.jpg
Sobre el autor:
Arturo González Isla es licenciado en psicología por la UNAM, actualmente cursa el doctorado en ciencias biomédicas por la misma casa de estudios. Sus intereses de investigación se centran en buscar mecanismos por los cuales la actividad física contribuye a prevenir diversas enfermedades neurodegenerativas.

Otras entradas por Arturo González Isla:
Ejercitar tu cuerpo protegerá tu mente.

Dolor, Videos y enseñanza.

Bases fisiológicas y terapéuticas del dolor.

El dolor es la causa más común de consulta al médico de primer contacto y representa un gasto enorme anual en pérdidas por incapacidad laboral. A pesar de su gran importancia, en EUA y Canadá se toman aproximadamente 14 horas de clases sobre dolor en toda la carrera de medicina; en México la situación no es mejor ya que solo se incluye la materia de dolor y cuidados paliativos en 2 escuelas de medicina del país.

Aquí les presentamos un video sobre las bases tanto fisiológicas como terapéuticas del dolor.

Y para repasar el dolor visceral entra aquí:

Dolor visceral: ¿por qué me duele la panza?

Eduquemos sobre dolor.
Abraham Ochoa Aguilar.

Noticias y artículos

Recomendaciones en orientación preconcepcional.

Introducción. La orientación preconcepcional es el proceso de comunicación entre médico y pacientes para brindar información acerca de factores de riesgo para complicaciones en el embarazo o en el producto, enfermedades específicas, conocer antecedentes de la pareja y emitir indicaciones generales.

Objetivo. Realizar recomendaciones para médicos mediante definición y asesoramiento sobre conceptos y situaciones frecuentes en la consulta en México, acerca de orientación preconcepcional.

Material y métodos. Tras reconocer la problemática actual de la medicina en el campo de orientación preconcepcional y patologías o complicaciones prevenibles del embarazo, y habiendo identificado cuestionamientos frecuentes entre el personal médico; se realizó amplia revisión bibliográfica considerando la experiencia profesional del involucrado, con lo cual se ofrecen las siguientes recomendaciones.

Resultados/Recomendaciones
1. A todas las mujeres en edad reproductiva debe administrarse Ácido Fólico 0.4 mg Vía Oral cada 24 horas hasta nueva orden.
2. El Ácido Fólico favorece la prevención de patologías como defecto de cierre de tubo neural (DCTN).
3. La notocorda cierra en semana 5 gestacional, por lo que es ideal administrar Ácido Fólico, por lo menos, 2 meses previos al embarazo.
4. En caso de antecedentes de DCTN, la dosis adecuada es 5 mg Vía Oral cada 24 horas.
5. A todas las personas con reproducción no satisfecha o con vida sexual activa sin método anticonceptivo, debe ofrecerse orientación preconcepcional.
6. La orientación preconcepcional disminuye riesgos y mejora las condiciones del desarrollo fetal, evolución y finalización del embarazo.
7. Las parejas con deseos reproductivos a corto plazo deben ser valoradas de forma integral, por lo menos, 3 meses antes de búsqueda intencionada de embarazo. La evaluación debe incluir laboratorios básicos para mejora de condiciones generales de la pareja, así como perfil TORCH (Toxoplasma, Rubeóla, Citomegalovirus y Herpes) completo agregando Varicela.
8. La mejora en perfil de lípidos, pruebas de función renal, función hepática, condiciones hematológicas y resolución de infecciones (por ejemplo en vías urinarias), disminuye riesgos de alteraciones de fertilidad y pérdida gestacional de primer trimestre.
9. Los patógenos incluidos en Perfil TORCH junto con Varicela son teratógenos.
10. Se recomienda la evaluación 3 meses previos a búsqueda intencionada de embarazo por probable tratamiento contra infecciones TORCH o vacunación como medida preventiva.
11. Toda pareja con reproducción no satisfecha debe recibir, por parte de personal médico capacitado, información oportuna sobre riesgos de enfermedad fetal.
12. El riesgo por edad materna a los 20 años para anormalidad cromosómica es 1:526, siendo las patologías cromosómicas la entidad más frecuente de alteraciones genéticas.
13. Las cromosomopatías son causa frecuente de pérdida gestacional de primer trimestre, principalmente la Trisomía 16.
14. Para brindar asesoramiento adecuado, es necesario realizar historia clínica completa de la pareja, incluyendo árbol genealógico en antecedentes heredo-familiares.
15. El uso de árbol genealógico facilita al personal médico la identificación de existencia de enfermedades hereditarias o congénitas y, en caso de estar presentes, patrón de herencia.
16. La observación de enfermedades hereditarias o congénitas con diagnóstico de certeza, en antecedentes heredo-familiares, apoya al médico para ofrecer pruebas de tamizaje o diagnóstico prenatal.
17. Aquellas parejas con antecedentes de importancia que puedan afectar la evolución del embarazo o alterar el desarrollo del producto, deben ser referidas con especialista.
18. Son buenas prácticas clínicas: la atención multidisciplinaria y la comunicación efectiva médico-paciente.

Conclusión.
El médico deberá apegarse a las recomendaciones ofrecidas en orientación preconcepcional para disminuír riesgos de alteraciones o patologías maternas y/o del producto.

Dr. Angel Olvera Rossell.

El Dr. Angel Olvera Rossell es médico egresado de la Universidad La Salle. Cuenta con múltiples cursos y participaciones en el campo de la Genética Humana. 

Bibliografía:

  1. Guías de Práctica Clínica 2015. Colegio Mexicano de Especialistas en Ginecología y Obstetricia, A.C. Editorial Nieto Editores, México D.F., 2015.
  2. Genetic disorders and the fetus: diagnosis, prevention, and treatment. Aubrey Milunsky. 4ta edición, Editorial The John Hopkins University Press, E.U.A. Maryland, 1998.
  3. Medicina del embrión. José M. Carrera, Asim Kurjak. Departamento de Obstetricia y Ginecología, Instituto Universitario Dexeus. Editorial Masson, España Barcelona, 1997.
  4. The case for universal prenatal genetic counseling. Minkoff H, Berkowitz R. Obstetrics & Gynecology. 2014;123(6):1335-8.
Noticias y artículos

Homeopatía y sus controversias

Captura de pantalla 2015-08-10 a las 19.23.37

Homeopatía, del griego homús = similar y Páthos=enfermedad, es un término acuñado por Samuel Christian Hahnemann en el siglo XVIII tras determinar tres principios básicos acerca de la terapéutica:

  • Principio de similitud
  • Uso de altas diluciones
  • Individualización del tratamiento

La Homeopatía, actualmente, es reconocida por algunos como un método terapéutico que se basa en administrar al enfermo una sustancia cuyos componentes son capaces de provocar en un individuo sano una enfermedad (signos o síntomas) similar a la que se trata de combatir; estos componentes una vez adecuadamente preparados, son capaces de curar enfermedades de diversa índole.

De esta manera, la homeopatía trata la enfermedad con el principio de que lo semejante se cura con lo semejante, por lo tanto utiliza componentes que causarían las manifestaciones clínicas del enfermo al ser administradas en una persona sana. Por ejemplo; administrarle una sustancia X a una persona sana le ocasiona enrojecimiento de los ojos, consecuentemente administrársela a alguien con clínica de irritación conjuntival (ojo rojo), sería el tratamiento adecuado.

Dicho en otra palabras y a mi parecer, combatir fuego con fuego, algo así como prescribir acido clorhídrico vía oral como tratamiento de la Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico (coloquialmente conocido como acidez y/o reflujo).

Los agentes usados como materia prima son: plantas, ramas, raíces, microorganismos como bacterias, materiales animales, materiales humanos, minerales y químicos no orgánicos como el arsénico; sustancias que la Organización Mundial de la Salud reconoce su mal manejo como un riesgo para la salud.

Los medicamentos homeopáticos antes de ser administrados y obtener sus propiedades “curativas”, deben ser sometidas a un proceso para aumentar su capacidad terapéutica. El denominado por Hahnemann “proceso de dinamización” consiste en una serie de agitaciones que se le realizan a la materia prima elegida para el tratamiento después de ser diluida en un solvente que normalmente es una combinación de agua/alcohol. A continuación se toma una pequeña porción del resultado y se realizan nuevas mezclas progresivamente diluyendo el contenido hasta llegar a concentraciones de la asombrosa cantidad de 1:150,000 (30 LM en el sistema cincuentacentesimal), esto es, una parte de la materia prima por 150,000 del solvente. Siguiendo las leyes de la química, en específico las disoluciones, tal cantidad de disoluciones disminuiría la concentración del soluto hasta una molaridad demasiado pequeña o incluso, inexistente (o sea que ya no esta aquello que queríamos disolver).

Captura de pantalla 2015-08-10 a las 19.15.28

Ahora bien, sabiendo que las disoluciones llegan a disolver por completo o casi por completo aquello que nos debería de curar, una buena pregunta sería:

¿Qué es lo que “cura”?
¿La combinación agua/alcohol?
¿El agua tiene “memoria” y por lo tanto se guardan las propiedades “curativas” de la  materia prima en ella?
¿El efecto placebo?

En un artículo publicado en 1999 por el New England Journal of Medicine, se estudió a un grupo de 480 pacientes femeninas con cáncer de mama. Se reportó que comenzaron a consumir medicina alternativa (incluida la Homeopatía) con mayor frecuencia, posterior a cirugía, la cual es una de las bases más importantes para el tratamiento de este tipo de cáncer.

Los resultados arrojados no mostraron diferencia significativa entre el grupo que no consumía medicina alternativa contra el que la recién comenzó a consumir en cuanto a la enfermedad base, que era el cáncer de mama, pero si en cuanto a calidad de vida; aquellas pacientes que comenzaron a consumir medicina alternativa mostraron mayor tasa de depresión, menor satisfacción sexual, síntomas somáticos de mayor gravedad o grado de molestia.

Se identificaron también las razones por las cuales decidieron iniciar el consumo de medicina alternativa siendo la más importante el miedo a la recurrencia de la enfermedad seguido de depresión. Con este hecho emerge la duda de si la relación entre la calidad de vida y el uso de medicina alternativa depende del estado psicosocial de las mujeres o si en verdad la medicina alternativa afecta la calidad de vida de aquel que la consume.

De alguna forma u otra, la medicina alternativa y en específico la Homeopatía rompe con los parámetros generados por la lógica y la ciencia misma; debemos recordar siempre que el uso de este tipo de “medicamentos” es responsabilidad de quien lo usa y de quien lo recomienda, ya que como se ha descrito en literatura previa, su consumo crónico podría traer complicaciones de diversa índole como insuficiencia renal crónica o nefritis intersticial aguda.

La medicina alternativa ha sido causa de polémica y desacreditaciones públicas durante muchos años. Tal es el caso de James Randi, ávido creyente y defensor de la ciencia, reconocido internacionalmente por ser el responsable de “The Million Dollar Challenge” de la fundación que lleva su nombre. Durante sus presentaciones Randi consume “dosis letales” de medicamentos homeopáticos hipnóticos (pastillas para dormir) mencionando no sentir absolutamente nada para posteriormente compararla con los embusteros psíquicos y aquellas personas que claman tener el poder de hablar con los muertos, dando como resultado una hilarante pero igualmente reflexiva conclusión.

Captura de pantalla 2015-08-10 a las 19.18.58
Tim Minchin en su poema “Storm”

Rodrigo Sánchez Magallán González.

Referencias:
1)Use of Alternative Medicine by Women with Early-Stage Breast Cancer
Harold J. Burstein, M.D., Ph.D., Shari Gelber, M.S., Edward Guadagnoli, Ph.D., and Jane C. Weeks, M.D.
N Engl J Med 1999; 340:1733-1739June 3, 1999

 2)Libro blanco de la Homeopatía. Universidad de Zaragoza: Cátedra Boiron de Homeopatía. Disponible en: http://www.boiron.es/siteresources/files/5/94.pdf

3) “The Million Dollar Challengehttp://web.randi.org/the-million-dollar-challenge.html

4) [Another “suspect”: homeopathic agent associated with acute interstitial nephritis].
Türkoglu-Raach G, Gröne HJ, Sitter T, Fischereder M. Dtsch Med Wochenschr. 2010 Jun;135(24):1224-7. doi: 10.1055/s-0030-1255140. Epub 2010 Jun 8.

5) Tim Minchin “Storm” Disponible en: https://www.youtube.com/watch?v=apzeV796whg